、赤芍、知母

看着云珩写的方剂，胡学忠又有点疑惑了。

桂枝芍药知母汤，对风湿性、类风湿性关节炎确实很对症，歌诀有曰：桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。

这个方剂主药就是附子，倘若没有附子，这个方剂几乎是无效的，即便是有附子，剂量不足，往往也是无效的，这一点不少名家都有总结。

太阳证是六经辨证之一,源自《伤寒论》,具体有太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六种类型，临床上，太阳证可分为经证、腑证两种。

太阳经证的主要证候有太阳中风证，比如头痛、发热、出汗、恶风，脉浮缓等表现。有太阳伤寒证，如恶寒发热、头身痛、骨节疼痛、腰痛、无汗或有咳喘、脉浮紧等。

太阳腑证的主要证候有蓄水证，如发热、汗出，烦渴或渴欲饮水、进水则呕，小便不通畅，脉浮。有蓄血证，如下腹硬满或急起板结，情绪躁动如要发狂，小便通畅。

《伤寒论》中论述，太阳病为表，说明病邪刚刚侵袭人体，此时发生的病变归入太阳病。

而历节病是中医《金匮要略》中的提法,属于痹症的范畴。在西医当中,属于类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎方面的疾病。

太阳历节病，这就说明患者属于痹症的范畴，但是病邪在表。

云珩用桂枝芍药知母汤，胡学忠倒是觉得对症，只是云珩竟然不用附子，这就让胡学忠有点想不明白了。

看着云珩写好处方，胡学忠这才询问：“云医生，桂枝芍药知母汤贵在附子，你这个方子怎么去了附子？”

这会儿又不是会诊现场，胡学忠也不用顾忌什么，以云珩的小心，胡学忠觉的云珩疏忽的可能性很小，必然是有什么深意。

云珩笑着道：“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”

这是《伤寒论》里面的。

“桂枝芍药知母汤，针对太阳历节病，确实贵在用附子，患者的病症虽然病属太阳历节病，但是已经有了风从热化的迹象，而附子大热，这个时候是不能用的，所以加了薏苡仁以增强渗湿利弊、止痛拘挛的效果。”

云珩给胡学忠解释道。

“风从热化？”

胡学忠又看了一下云珩的诊断，然后恍然大悟。

“云医生用方果然细致如发。”

胡学忠是彻底服气了。